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內(nèi)窺鏡縫合的當(dāng)前應(yīng)用——穿孔閉合

發(fā)布日期：2019-06-19 作者：點(diǎn)擊：

與內(nèi)窺鏡粘膜下剝離（ESD）/內(nèi)窺鏡粘膜切除術(shù)（EMR）無(wú)關(guān)的醫(yī)源性無(wú)意內(nèi)窺鏡穿孔的閉合主要局限于動(dòng)物模型。最近，3例患有醫(yī)源性食管穿孔的患者使用OverStitch裝置進(jìn)行了明顯的成功修復(fù)。在一項(xiàng)為期兩周的生存研究中，OverStitch裝置用于成功關(guān)閉豬的全層胃竇。一項(xiàng)有趣的人體研究評(píng)估了結(jié)腸內(nèi)窺鏡縫線的深度。在將要切除的結(jié)腸部分中進(jìn)行部分結(jié)腸切除術(shù)的患者術(shù)中放置測(cè)試縫線。切除結(jié)腸的檢查證明成功放置全厚度透壁縫線。他們展示了一個(gè)案例，在這個(gè)案例中，我們成功地關(guān)閉了一個(gè)非常大的穿孔，這個(gè)穿孔是在結(jié)腸鏡檢查中發(fā)生的，用于評(píng)估一名35歲患者的克羅恩病。患者在盲腸處進(jìn)行了第二次穿孔，但未被轉(zhuǎn)診內(nèi)鏡醫(yī)師所理解，并且在進(jìn)行手術(shù)探查時(shí)發(fā)現(xiàn)，這是由于在指數(shù)結(jié)腸鏡檢查后24小時(shí)持續(xù)的腹痛，發(fā)熱和白細(xì)胞增多。外科醫(yī)生在盲腸中發(fā)現(xiàn)了第二次穿孔，他通過(guò)外科手術(shù)成功修復(fù)并證實(shí)內(nèi)窺鏡閉合脾臟穿孔無(wú)需手術(shù)干預(yù)。他指出，使用OverStitch裝置放置的內(nèi)窺鏡縫合線穿過(guò)整個(gè)結(jié)腸壁，這與上述結(jié)腸切除術(shù)研究的結(jié)果一致。