醫(yī)用內(nèi)窺鏡：腹腔鏡根治性腎切除術(shù)相關(guān)解剖學(xué)

發(fā)布日期：2020-05-13 作者：點擊：

腎臟是成對的腹膜后結(jié)構(gòu)，通常位于T12-L3椎骨的橫突之間，左腎通常位于比右側(cè)更優(yōu)越的位置。上極通常比下極更向內(nèi)側(cè)和后側(cè)定向。

腎臟具有重要功能，包括代謝廢物（尿素和銨）的過濾和排泄; 調(diào)節(jié)必要的電解質(zhì)，液體和酸堿平衡; 和紅細胞生成的刺激。它們還通過腎素 – 血管緊張素 – 醛固酮系統(tǒng)調(diào)節(jié)血壓，控制水的重吸收并維持血管內(nèi)容量。腎臟還重吸收葡萄糖和氨基酸，并通過促紅細胞生成素，骨化三醇和維生素D激活具有激素功能。

腹腔鏡根治性腎切除術(shù)（LRN）經(jīng)腹腔入路的一個優(yōu)點是大多數(shù)泌尿科醫(yī)師對解剖學(xué)的熟悉程度。了解每個腎臟上部和外部邊界的韌帶有助于結(jié)腸動員和上腎臟的解剖。在右側(cè)，通常需要劃分右三角形和前冠狀韌帶的一部分以完全可視化上極。在左側(cè)，在脾彎曲處分離出phrenicocolic，splenocolic和脾腎韌帶后，上極可見。另外，附著在前腹壁上的幾個韌帶通常被認為是粘連，但實際上代表了非?？深A(yù)測的韌帶。

要理解的另一個有用的解剖學(xué)細節(jié)是輸尿管和性腺靜脈的過程及其相互之間的關(guān)系。識別這些結(jié)構(gòu)是至關(guān)重要的，因為它們可以被優(yōu)先地用于幫助進行肺門識別和解剖。在腎和下輸尿管的下極水平處，性腺血管位于輸尿管的內(nèi)側(cè)。當(dāng)它們向下進行時，它們穿過輸尿管并在它們離開腹股溝環(huán)時變得橫向。