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腎臟是成對(duì)的腹膜后結(jié)構(gòu),通常位于T12-L3椎骨的橫突之間,左腎通常位于比右側(cè)更優(yōu)越的位置。上極通常比下極更向內(nèi)側(cè)和后側(cè)定向。
腎臟具有重要功能,包括代謝廢物(尿素和銨)的過(guò)濾和排泄; 調(diào)節(jié)必要的電解質(zhì),液體和酸堿平衡; 和紅細(xì)胞生成的刺激。它們還通過(guò)腎素 – 血管緊張素 – 醛固酮系統(tǒng)調(diào)節(jié)血壓,控制水的重吸收并維持血管內(nèi)容量。腎臟還重吸收葡萄糖和氨基酸,并通過(guò)促紅細(xì)胞生成素,骨化三醇和維生素D激活具有激素功能。
腹腔鏡根治性腎切除術(shù)(LRN)經(jīng)腹腔入路的一個(gè)優(yōu)點(diǎn)是大多數(shù)泌尿科醫(yī)師對(duì)解剖學(xué)的熟悉程度。了解每個(gè)腎臟上部和外部邊界的韌帶有助于結(jié)腸動(dòng)員和上腎臟的解剖。在右側(cè),通常需要?jiǎng)澐钟胰切魏颓肮跔铐g帶的一部分以完全可視化上極。在左側(cè),在脾彎曲處分離出phrenicocolic,splenocolic和脾腎韌帶后,上極可見(jiàn)。另外,附著在前腹壁上的幾個(gè)韌帶通常被認(rèn)為是粘連,但實(shí)際上代表了非??深A(yù)測(cè)的韌帶。
要理解的另一個(gè)有用的解剖學(xué)細(xì)節(jié)是輸尿管和性腺靜脈的過(guò)程及其相互之間的關(guān)系。識(shí)別這些結(jié)構(gòu)是至關(guān)重要的,因?yàn)樗鼈兛梢员粌?yōu)先地用于幫助進(jìn)行肺門(mén)識(shí)別和解剖。在腎和下輸尿管的下極水平處,性腺血管位于輸尿管的內(nèi)側(cè)。當(dāng)它們向下進(jìn)行時(shí),它們穿過(guò)輸尿管并在它們離開(kāi)腹股溝環(huán)時(shí)變得橫向。
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