宮頸癌是女性常見的惡性腫瘤,嚴重威脅著女性的生命健康。定期做宮頸癌篩查,即TCT和HPV檢測,能及時發(fā)現宮頸癌,有效減少宮頸癌導致的嚴重后果。
那么,宮頸癌篩查時,TCT檢查正常,還用做陰道鏡檢查嗎?哪些情況下需要做陰道鏡檢查呢?陰道鏡檢查和活檢是怎么回事?我們一起來看看吧~
患者A:宮頸篩查,TCT有異常,她應該做陰道鏡檢查。患者B:雖然宮頸篩查結果正常,但有接觸出血,那么她得做陰道鏡檢查。患者C:無癥狀,篩查也無異常,閱宮頸無數的經驗豐富的婦科醫(yī)生肉眼觀察,宮頸外觀可疑異常,也得做陰道鏡檢查。患者D:無癥狀,宮頸外觀正常,宮頸篩查結果也正常,恭喜,這樣不用來做陰道鏡檢查。患者E:無癥狀,宮頸外觀正常,TCT正常,只是第一次檢查出來高危型HPV陽性(但不是16、18、31或33),沒關系,這樣基本也不用做陰道鏡檢查。
好了,那么需要做陰道鏡檢查的親們,你們會問,陰道鏡檢查是咋回事?陰道鏡檢查,是醫(yī)生借助放大系統(tǒng),更仔細地觀察您的宮頸(同時也得觀察陰道及外陰),但不是直接觀察,而是要用醋酸、復方碘溶液對觀察的區(qū)域涂抹之后再觀察。通過觀察上皮顏色的變化、血管的特點,來評估宮頸是否有病變,以及病變的位置、范圍。然后,對可疑有病變的部位,取下來一小塊,去檢查(必要時還得搔刮宮頸管組織送去檢查),看看到底是否有病變。
這個取小塊組織送病理的過程,叫“活檢”。因此你看,活檢,它是陰道鏡檢查中的一個步驟。當然,醫(yī)生會在觀察的過程中,進行一系列的內心活動(結合您的篩查情況、既往情況、癥狀,以及結合此時陰道鏡下觀察到的情況,綜合分析您患病的風險),然后決定到底是現在就活檢,還是讓你繼續(xù)隨診觀察。
陰道鏡檢查使用醋酸,所以您在檢查的過程中會感覺有些刺激,但都是可接受的。檢查結束后的一兩天內也會有些陰道外陰刺激感或陰道流液,也都在可接受的范圍。如果活檢了,活檢后確實有出血哦,也確實有極少數人出血較多,少量的出血無大礙,出血太多(超過平時經期量多日的流速)就得找醫(yī)生重新壓迫止血了。一般活檢后的創(chuàng)面1周左右就愈合好了。
得囑咐大家,陰道鏡檢查前24小時內(其實最好是3天內)不要有上藥、性生活、陰道沖洗、婦科內診或陰超(說白了就是我們要靜靜地觀察您下生殖道的上皮,在我們觀察之前,不要有其他因素破壞了您上皮的原貌,我們才能盡量看清哦)。對了,急性炎癥時也是看不清的。還有些患者,TCT、HPV結果剛出來,就急忙地趕來做陰道鏡檢查。TCT、HPV取樣也是有點創(chuàng)傷的,那個創(chuàng)傷還沒恢復,你讓陰道鏡如何能看清?所以,緩緩,越心急,診斷的路反而越不順利。
陰道鏡檢查是在排卵期(下次月經來潮前14天就是排卵日)。當然,我們不必一定要追求在排卵期看陰道鏡,只是說此時最佳。由于各種原因著急做陰道鏡,可以安排在月經周期的任何時候,甚至特殊情況下經期也一樣能做,這個取決于醫(yī)生對您病情的綜合評估。但如果快來月經了,做陰道鏡的尷尬之處在于,如果陰道鏡下決定活檢,考慮到活檢后有創(chuàng)面,您又快來月經了,醫(yī)生就會很為難的。所以要聽話哦,醫(yī)生會為您安排好的陰道鏡檢查時間。
絕經后的患者,陰道鏡檢查前還得做點特殊準備:絕經后萎縮的上皮,陰道鏡下往往不太好找病變,那就需要將萎縮狀態(tài)恢復恢復,再來做陰道鏡檢查。咋恢復?在醫(yī)生指導下,陰道局部用2-3周緩解萎縮的藥,按醫(yī)生建議使用,停藥2-3天再做陰道鏡檢查,觀察難度就會大大下降了(記得不要停藥太久哦,停太久就又萎縮回去了)。宮頸癌的發(fā)生發(fā)展不是一朝一夕的事情,是可以通過定期篩查早期發(fā)現的。建議女性朋友們一定要定期進行宮頸癌篩查,包括宮頸細胞學檢查(TCT)、HPV檢測或陰道鏡檢查,以便于在早期發(fā)現宮頸癌前病變。