膽汁分泌開(kāi)始于肝臟的膽小管。從這里，膽汁進(jìn)入終端通道（Hering的運(yùn)河），隨著它們接近門靜脈通道逐漸擴(kuò)大。膽汁從區(qū)域3中的小葉中心細(xì)胞流向區(qū)域1中的門脈三聯(lián)體。這些導(dǎo)管吻合形成肝門內(nèi)肝管，而肝內(nèi)管又成為主要的肝管。

肝門和右肝管和左肝管連接形成肝總管（CHD）。一般來(lái)說(shuō)，右肝管和左肝管連接在肝外; 然而，在5％的人群中，這發(fā)生在肝臟內(nèi)部或膽囊管連接右肝管的位置。在70％的人口中，膽囊管直接進(jìn)入冠心病。其他可能性包括平行于冠心病的膽囊管或在膽管內(nèi)側(cè)連接之前在膽管前方或后方延伸的膽囊管。

膽總管（CBD）位于小網(wǎng)膜的內(nèi)層，位于門靜脈前方和肝動(dòng)脈右側(cè)。它通過(guò)腹膜后通過(guò)十二指腸的第一部分，在胰頭后面，并進(jìn)入十二指腸的第二部分。CBD然后穿過(guò)十二指腸壁以連接主胰管，從而形成Vater的壺腹，并在十二指腸側(cè)產(chǎn)生十二指腸乳頭。Oddi括約肌圍繞膽管和胰管，同時(shí)它們位于十二指腸壁內(nèi)。

膽管的動(dòng)脈供應(yīng)主要來(lái)自右肝動(dòng)脈。CBD的血液供應(yīng)來(lái)自肝臟和胃十二指腸動(dòng)脈的分支。這些血管受傷可能導(dǎo)致膽管狹窄。

來(lái)自CBD下部的淋巴管排入胰腺頭附近的腺體。膽管其余部分的淋巴引流排空到肝門。

膽囊儲(chǔ)存肝臟產(chǎn)生的膽汁。該系統(tǒng)允許根據(jù)脂質(zhì)溶解的需要將膽汁控制釋放到十二指腸中。膽囊位于右半側(cè)下方。它分為位于橫結(jié)腸和腹直肌之間的眼底和第九肋軟骨，靠近十二指腸的體，漏斗部和頸部。Hartmann小袋是靠近膽囊頸部的漏斗部的外包裝。當(dāng)膽結(jié)石在該區(qū)域受到影響時(shí)，它們會(huì)阻塞膽囊管并產(chǎn)生膽囊炎或鄰近冠心病的阻塞，這可能導(dǎo)致Mirizzi綜合征。

膽囊的頸部連接到膽囊管，然后膽囊管進(jìn)入CBD。Heister的螺旋閥由頸部粘膜形成，調(diào)節(jié)膽汁的流動(dòng)。

膽囊的動(dòng)脈供應(yīng)來(lái)自膽囊動(dòng)脈，膽囊動(dòng)脈通常是右肝動(dòng)脈的一個(gè)分支。靜脈引流由囊性靜脈提供，通常排空到門靜脈或直接進(jìn)入肝竇。淋巴引流排空到膽囊頸部附近的淋巴腺中。腹腔軸提供膽囊的交感神經(jīng)支配; 內(nèi)臟疼痛是通過(guò)這種方式進(jìn)行的，并且經(jīng)常被稱為右肋下，上腹和肩胛區(qū)域。副交感神經(jīng)支配起因于迷走神經(jīng)的兩個(gè)分支。

Tubuloalveolar腺體有助于膽囊頸部粘液的產(chǎn)生。Rokitansky-Aschoff竇是表面上皮的內(nèi)陷，其可以延伸穿過(guò)肌層，并且可以是繼發(fā)于細(xì)菌淤滯和鼻竇內(nèi)增殖的炎癥的來(lái)源。Luschka的導(dǎo)管沿著膽囊的肝表面，并直接進(jìn)入肝內(nèi)膽管。這些可能是膽囊切除術(shù)后膽漏的來(lái)源。

解剖變異是常見(jiàn)的，可能與CBD的損傷有關(guān)。必須注意正確識(shí)別每個(gè)患者的解剖結(jié)構(gòu); 當(dāng)解剖結(jié)構(gòu)不清楚時(shí)，應(yīng)進(jìn)行術(shù)中膽管造影以避免潛在的嚴(yán)重導(dǎo)管損傷。