上消化道異物是指在上消化道內(nèi)不能被消化且未及時排出而滯留的各種物體，是臨床常見急癥之一，占急診內(nèi)鏡診療的4％。若處理不及時，可能造成嚴重并發(fā)癥，甚至導致死亡。我院消化內(nèi)鏡診療中心自成立以來，累計成功完成千余例消化道異物取出術，包括誤吞魚刺、縫衣針、鐵釘、電池，雞骨、棗核、戒指、硬幣、電子橡皮、牙刷、羹匙、活動性義齒等異物，昨日，一例76歲患者行內(nèi)鏡下嵌頓較深異物取出術，這些異物取出術的成功完成，標志著我市消化內(nèi)鏡診療技術日漸成熟。

2020年5月7日下午，我院消化科接診一位76歲的男性患者，根據(jù)陪同的家屬代述，老人早晨服用降壓藥時誤將假牙吞服，自覺胸痛，吞咽困難，有哽噎感，十分痛苦，于當?shù)蒯t(yī)院就診未能取出，老人來自錫林郭勒盟多倫縣，驅(qū)車幾百公里趕往赤峰市醫(yī)院就診。急診完善相關輔助檢查后，胸片提示：異物位于頸段食管，決定行急診內(nèi)鏡檢查。進鏡距門齒約20cm食管可見一條塊狀異物（假牙）嵌頓，因異物較大，嵌頓較深，加之患者食管頸部始終處于收縮的狀態(tài)，異物無法取出，經(jīng)內(nèi)鏡診療中心醫(yī)護人員及麻醉醫(yī)生全面評估后，決定到手術室取異物。

內(nèi)鏡中心緊急聯(lián)系腫瘤外科及麻醉科手術室，患者在腫瘤外科辦理住院后，CT檢查提示：食管上段異物。腫瘤外科醫(yī)生閱片后，可見異物位于食管頸部，外科手術難度更大，還是建議內(nèi)鏡取出。在與患者家屬充分溝通后，患者送往手術室行異物取出術?；颊吣挲g較大，有高血壓、心臟手術病史，血氧不穩(wěn)，在這些不利的條件下麻醉醫(yī)師克服困難給予患者氣管插管，給予肌松藥物。內(nèi)鏡醫(yī)生再一次進鏡操作，發(fā)現(xiàn)異物表面可見較多金屬鉤，部分金屬鉤嵌入食管壁，因食管頸部肌肉持續(xù)收縮，手術視野不清，無法取出異物，麻醉師再次給予肌松藥，待食管肌肉松弛后，用異物鉗鉗夾一頭端嵌入食管壁的金屬鉤，旋轉(zhuǎn)內(nèi)鏡將尖銳部從食管壁脫離，鉗夾尖銳端將異物順行收入透明帽內(nèi)，緩慢將異物取出，重復進鏡觀察，嵌頓處食管壁粘膜充血、糜爛、腫脹，未見明顯出血及穿孔。