經(jīng)皮胃造口術和空腸造口術背景

發(fā)布日期：2020-06-05 作者：點擊：

盡管外科醫(yī)生和胃腸病學家傳統(tǒng)上提供腸內(nèi)通路服務，但介入放射科醫(yī)師也可以安全，有效地并成功地執(zhí)行這些手術。經(jīng)皮放射引導胃造口術和胃空腸吻合術的經(jīng)驗非常廣泛，直接經(jīng)皮空腸造口術的使用經(jīng)驗也越來越多。本文回顧了一些問題，并強調(diào)了對提供這些服務的放射科醫(yī)生至關重要的爭議領域。

最初描述于1837年，手術胃造口術是幾十年來直接腸內(nèi)喂養(yǎng)的主要支柱。盡管從那時起腹腔鏡技術用于胃造口術和空腸造口管接入已經(jīng)發(fā)展，但由于接受了侵入性較小的內(nèi)窺鏡和放射學替代方案，因此它們的使用受到限制。當患者已經(jīng)進行剖腹手術以治療相關或無關的腹部問題時，最常進行手術胃造口術或空腸造口術。

1980年出現(xiàn)的經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口術（PEG）大大改變了胃造口術的方法，這種微創(chuàng)手術在很大程度上取代了手術胃造口術。內(nèi)窺鏡胃造口術已被廣泛接受，并且仍然是胃造口術最常見的形式。還描述了內(nèi)窺鏡胃空腸造口術和直接內(nèi)窺鏡空腸造口術，但是這些方法使用較少并且不如PEG那么可接受。

1983年，三個獨立的介入放射學組描述了經(jīng)皮成像引導的外科和內(nèi)窺鏡胃造口術替代方案。從那以后，來自多個大型系列的報道描述了該程序。與內(nèi)窺鏡檢查相比，透視引導可以安全地放置胃造口管，并且可以更容易地初步放置胃空腸造口管。隨后，描述了直接空腸造口術。個體放射學實踐提供這些服務的程度各不相同。