做胃鏡真的傷身體嗎？多久做一次合適？

發(fā)布日期：2020-07-06 作者：點擊：

那些關(guān)于胃鏡的傳言，你信了多少？

要點一覽

普通胃鏡的檢查是怎么做的？
“傷身體”的說法從哪里來？
如何減少對身體的傷害？
多久做一次胃鏡合適？

普通胃鏡檢查是怎么做的？

1、檢查前：檢查前至少8小時不能吃東西。難道讓醫(yī)生看你昨天吃的什么嘛？而且胃里的食物容易導(dǎo)致惡心嘔吐增加損傷的機會。為了減少檢查中喉嚨的不舒服，會在檢查前約3分鐘左右口服咽部局麻藥物，這個藥會有點麻麻的感覺，有的人會感到惡心，這是第一個不舒服的時候。

2、檢查中（1）：先換上寬松衣服，向左躺著，雙腿稍微彎曲。當醫(yī)師把胃鏡從嘴巴里含著的塑膠器伸入時，應(yīng)全身放松，做吞咽動作，使胃鏡順利通過喉嚨進入食管。在通過喉嚨時會有數(shù)秒感覺疼痛，想嘔吐，這是第二個不舒服的時候。

3、檢查中（2）：胃鏡進入食管后，請不要做吞咽動作，而應(yīng)改由鼻子吸氣，口中緩緩?fù)職?，口水自然流出來。隨著鏡子進入胃、十二指腸，為了觀察清楚需要充氣，會有脹氣、惡心想吐的感覺，放松心情，保持鼻子吸氣嘴巴呼氣的動作，這是第三個不舒服的時候。

4、檢查后：全部檢查完后，你還會有點脹氣，喉嚨口麻麻的感覺有什么東西，感到惡心或者想咳嗽，稍微休息會就好，這是最后一個不舒服的時候。

恭喜你，掌握了“吞劍”技能

“傷身體”的說法從哪里來？

從胃鏡的檢查過程里，我們可以看到，一共有四個不舒服的時間點，其中第三個不舒服的時間比較長，第一個不舒服的地方是在進入喉嚨口，最主要的反應(yīng)是惡心嘔吐，有的患者做完后會發(fā)現(xiàn)鏡子上有“血”，或者吐沫帶血，“傷身體”的說法就出來了，那事實是怎么樣的？怎么會有出血的呢？

1、進入喉嚨口時如果過于緊張不配合會導(dǎo)致進入食管比較困難，反復(fù)喉嚨刺激后會出現(xiàn)水腫出血，這是有“血”的第一個原因了。

2、胃鏡檢查過程中如果反復(fù)嘔吐，賁門黏膜也在反復(fù)上下“扯動”，這就和酒喝多了嘔吐一個道理，次數(shù)多了就會有出血，這是有“血”的第二個原因了。

3、胃鏡檢查過程中如果反復(fù)嘔吐，胃黏膜會和胃鏡反復(fù)接觸，導(dǎo)致的黏膜擦傷，但這不會導(dǎo)致出血。

4、胃鏡檢查結(jié)束后，如果仍然去咳嗽、嘔吐，就會加重黏膜損傷的程度。

大部分都是因為太緊張，不配合導(dǎo)致的

如何減少對身體的傷害？

從1、2兩點中我們已經(jīng)明白了胃鏡是怎么做的，為什么會出現(xiàn)所謂的“傷身體”。這些損傷往往都是因為配合不夠，反復(fù)嘔吐造成的，為了減少這種發(fā)生，我們不是拒絕做胃鏡，而是：

1、胃鏡檢查前多溝通減少緊張，多練習鼻子吸氣嘴巴呼氣的動作。

2、當胃鏡到達喉嚨口時，按照醫(yī)生的指示做吞咽動作。

3、胃鏡在檢查過程中感到脹氣不舒服，反復(fù)做鼻子吸氣嘴巴呼氣的動作，有不舒服向醫(yī)生護士打手勢，不要去拔鏡子。

4、做完胃鏡后，不要總感覺鏡子還在喉嚨口，想去把它吐出來。

5、如果實在害怕可以選擇無痛胃鏡，無痛胃鏡就沒有了惡心不舒服，減少可能出現(xiàn)的“損傷”。而且可以對于可疑的病變反復(fù)觀察防止遺漏病變，是很好的選擇。

多久做一次胃鏡合適？

多久做一次胃鏡并不是千篇一律的，需要結(jié)合檢查目的、上一次的檢查結(jié)果和癥狀綜合分析，所以每個醫(yī)生給出的建議可能會略有不同。

如果是為了進行早期胃癌篩查，根據(jù)2017版《中國早期胃癌篩查流程專家共識意見》的建議首先進行評分系統(tǒng)分為低危、中危和高危，根據(jù)不同的結(jié)果再進行不同的篩查和管理策略（見下圖）

胃鏡篩查流程圖

1、如果上一次胃鏡檢查結(jié)果是淺表性胃炎，沒有不舒服了可以不用復(fù)查，如果又有不舒服了，需要復(fù)查胃鏡排除是否出現(xiàn)了潰瘍、萎縮或其他情況。

2、如果上一次胃鏡檢查結(jié)果是萎縮性胃炎，病理結(jié)果沒有發(fā)現(xiàn)異型增生，一般來說可以選擇每年做一次胃鏡，并根據(jù)每次結(jié)果由醫(yī)生判斷下一次檢查間隔時間。

3、如果上一次胃鏡檢查結(jié)果是胃潰瘍，即使活檢結(jié)果是良性的，一般建議3個月左右復(fù)查。

4、如果上一次胃鏡檢查結(jié)果是胃息肉，需要根據(jù)息肉的病理類型判斷什么時候復(fù)查胃鏡。

5、如果上一次胃鏡檢查活檢病理提示為中-重度異性增生（或中-重度不典型增生），需要聽取當?shù)蒯t(yī)生建議，至少短期內(nèi)（3個月以內(nèi)）復(fù)查，重新活檢。

6、如果是胃癌手術(shù)以后，一般半年復(fù)查一次胃鏡，以后逐漸延長間隔時間。

具體的胃鏡檢查間隔時間應(yīng)根據(jù)具體情況來定。

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