電子胃腸鏡系精密、昂貴的光學(xué)和電子儀器，正確的使用和保養(yǎng)可延長內(nèi)鏡的使用壽命，最大限度地提高儀器的使用效能?，F(xiàn)將內(nèi)鏡的保養(yǎng)體會及常見故障的排除方法介紹如下。

1. 胃腸鏡的保養(yǎng)胃腸鏡是一類精密、貴重的光學(xué)和電子儀器，使用過程中須嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，切實(shí)執(zhí)行其保養(yǎng)維護(hù)制度，具體做到嚴(yán)、查、細(xì)、凈、沖、存。

嚴(yán)：即嚴(yán)格的管理制度。建立儀器的操作規(guī)程，建立儀器的使用維修登記檔案，并實(shí)行專人負(fù)責(zé)；禁止不熟悉儀器性能者使用儀器。

查：即術(shù)前須對電路各部分及儀器各部件依次細(xì)致檢查，查電路、導(dǎo)線接觸是否良好，電壓是否合乎要求，儀器各部件性能是否正常，內(nèi)鏡是否有滲漏現(xiàn)象。使用中要嚴(yán)格按儀器操作規(guī)程使用；使用后要依次關(guān)掉各電源開關(guān)，最后加蓋儀器防塵罩。

細(xì)：即細(xì)致。在進(jìn)行安裝、操作、洗滌內(nèi)鏡時(shí)須輕拿、輕放、輕取、輕操作；洗滌內(nèi)鏡時(shí)要穩(wěn)當(dāng)，切勿讓內(nèi)鏡碰撞與過度扭曲，以免損壞內(nèi)鏡。

凈：即潔凈。內(nèi)鏡及其附件要嚴(yán)格按照衛(wèi)生部2004版清洗消毒規(guī)范要求清洗消毒。

沖：即沖洗。內(nèi)鏡及附件在“凈”的基礎(chǔ)上，為了防止氣水堵塞，要盡可能多沖洗送氣、送水管道。對做完胃潴留、腸道清潔不良、消化道出血、組織活檢患者和內(nèi)鏡檢診時(shí)間較長者，務(wù)必徹底進(jìn)行沖洗。對做完一般病人也要盡可能多沖洗。

存：即保存。內(nèi)鏡使用后要規(guī)范保存。要求當(dāng)天使用后，內(nèi)鏡均要在徹底清潔、消毒、干燥、保養(yǎng)（測漏、頭端無水酒精擦拭、鏡身無水酒精擦拭、按鈕上油等）后儲存于專用內(nèi)鏡柜（懸掛、穩(wěn)妥），并定時(shí)開啟紫外線消毒。

2. 常見內(nèi)鏡故障的排除方法

2.1氣堵或送氣不暢原因：①先端部不小心與硬物碰撞致噴嘴變形，噴嘴堵塞（不適當(dāng)?shù)膬?nèi)鏡保養(yǎng)是造成堵塞的主要原因）；②使用內(nèi)鏡后沒有立即清洗，致臟物凝固在噴嘴里，發(fā)生噴嘴堵塞；③消毒前沒有用洗滌劑徹底洗凈內(nèi)鏡，致消毒液使粘液、蛋白質(zhì)凝固而堵塞噴嘴；④擦拭鏡面時(shí)方向錯(cuò)誤，棉紗塞進(jìn)噴嘴里，發(fā)生噴嘴堵塞；⑤噴嘴堵塞后用針挑或?qū)娮熳孕胁鸪龑?dǎo)致噴嘴壞損或?qū)е聝?nèi)部管更易堵塞；⑥其他，如氣泵產(chǎn)氣不良，內(nèi)鏡連接部與主機(jī)連接不良，儲水瓶連接不良等。防堵措施：①操作內(nèi)鏡時(shí)要輕巧穩(wěn)當(dāng)，防止先端部發(fā)生碰撞損傷噴嘴；②內(nèi)鏡使用中要適時(shí)送氣，適當(dāng)多注水，可避免腔內(nèi)液體逆行進(jìn)入送氣送水管道；③內(nèi)鏡用后應(yīng)立即清洗，嚴(yán)格按規(guī)范清洗、消毒與干燥；④擦拭鏡面時(shí)應(yīng)順著噴嘴的方向；⑤發(fā)生噴嘴堵塞后可將內(nèi)鏡置于溫水酶洗液中浸泡，然后行全管道加壓灌洗，切勿自行用針挑或?qū)娮熳孕胁鸪悦獍l(fā)生內(nèi)鏡滲漏；⑥正確連接內(nèi)鏡各部。

2.2送水不暢原因：①水瓶接口里的O型環(huán)損壞→水灌到送氣管里→送水、送氣不暢和導(dǎo)致送水/氣按鈕漏水；②水瓶蓋里的O型環(huán)損壞/遺失/變形/安裝不良→氣體從水瓶漏出→不能送水；③不適當(dāng)?shù)那逑幢ｐB(yǎng)使內(nèi)管道堵塞或噴嘴堵塞→送水、送氣不暢；④使用內(nèi)鏡后沒有立即清洗→臟物凝固在送水送氣管內(nèi)→送水、送氣不暢；⑤消毒前沒有徹底洗凈內(nèi)鏡→消毒液使蛋白質(zhì)凝固→送水/氣管與噴嘴堵塞。預(yù)防措施：①操作內(nèi)鏡時(shí)要輕巧穩(wěn)當(dāng)防止先端部發(fā)生碰撞損傷噴嘴。②內(nèi)鏡使用中要適時(shí)送氣，適當(dāng)多注水，可避免腔內(nèi)液體逆行進(jìn)入送氣送水管道；內(nèi)鏡用后應(yīng)立即清洗，嚴(yán)格按規(guī)范清洗與消毒與干燥；③擦拭鏡面時(shí)應(yīng)順著噴嘴的方向；④發(fā)生噴嘴堵塞后可將內(nèi)鏡置于溫水酶洗液中浸泡，然后行全管道加壓灌洗，不要輕易自行用針挑或?qū)娮熳孕胁鸪?，以免發(fā)生內(nèi)鏡滲漏。⑤正確連接內(nèi)鏡各部，接儲水瓶應(yīng)認(rèn)真檢查其密封性。

2.3吸引不暢原因:吸引器故障；吸引管道堵塞，吸引按鈕及按鈕底座磨損致吸引不良。排除方法：確認(rèn)吸引器正常后，用50ml注射器注水或注氣暢通吸引管道即可；刷洗時(shí)，清洗刷應(yīng)保持平直，避免與按鈕安裝座產(chǎn)生摩擦。

2.4角度旋扭虛位或完全松脫原因：內(nèi)鏡角度調(diào)節(jié)旋鈕使用日久后產(chǎn)生部分松脫或完全滑脫或角度鈕牽引鋼絲斷裂所致。預(yù)防措施：平時(shí)使用內(nèi)鏡角度調(diào)節(jié)旋鈕要輕柔，不能拉鋸式，也不要過度使用，以延長使用壽命。一旦出現(xiàn)，盡早請專業(yè)人員進(jìn)行調(diào)試。

2.5附件插入困難：如活檢鉗插入困難原因：①內(nèi)鏡打彎的角度太大導(dǎo)致治療附件的柔軟性被其先端硬質(zhì)部分所限制，產(chǎn)生附件插入困難；②內(nèi)鏡被折，導(dǎo)致鉗子管道變形，產(chǎn)生附件插入困難；③不正確的清洗消毒程序，導(dǎo)致臟物凝固和結(jié)晶形成在管道里，導(dǎo)致附件插入困難；④使用損壞的附件，附件在管道里打結(jié)，導(dǎo)致附件插入困難。排除措施：必須正確地清洗消毒內(nèi)鏡；使用前應(yīng)認(rèn)真檢查附件；插入附件時(shí)要小心；盡可能讓內(nèi)鏡處于不過分彎曲狀態(tài)下插入與拔出內(nèi)鏡附件，以免損傷內(nèi)鏡發(fā)生內(nèi)鏡滲漏。

2.6內(nèi)鏡漏水內(nèi)鏡滲漏是最嚴(yán)重的故障，如不及時(shí)發(fā)現(xiàn)，可致光電偶合元件（CCD）的微型攝像系統(tǒng)的損壞，內(nèi)鏡不可避免地要付出高昂的代價(jià)。

漏水位置：最常見的部位依次為內(nèi)鏡可曲部橡皮，內(nèi)鏡頭端，內(nèi)鏡鏡身，操作部，內(nèi)鏡連部。

原因：①內(nèi)鏡使用日久，或保養(yǎng)不良→彎曲橡皮老化→彎曲橡皮容易破裂→內(nèi)鏡漏水；②活檢鉗或其它附件通過內(nèi)鏡活檢道不順，而強(qiáng)行通過，導(dǎo)致活檢管道損傷；③內(nèi)鏡與尖銳工具一起清洗或清洗槽中有銳利棱角→彎曲橡皮被劃破→內(nèi)鏡漏水；④敲擊或碰撞先端部→內(nèi)鏡頭端漏水。⑤鏡身不慎被病人咬傷。

排除措施：操作內(nèi)鏡時(shí)要小心；正確活檢；內(nèi)鏡的清洗消毒程序必須正確；提倡高質(zhì)量的維護(hù)保養(yǎng)；內(nèi)鏡清洗前一定要通過漏水檢測。

2.7其他如鏡圖像影模糊，多可能是內(nèi)鏡頭端接物鏡粘有污物所致，一般用無水酒精擦拭后，圖像即可清晰；內(nèi)鏡圖像出現(xiàn)彩虹現(xiàn) 象多為內(nèi)鏡CCD故障，宜立即停用，并請專業(yè)人員檢修。